Терапевтическая стоматология

Терапевтическая стоматология включает в себя лечение самого распространенного заболевания зубов – кариеса и его типичных осложнений – пульпита и периодонтита.

Кариес – заболевание зубов, проявляющееся медленным разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина) с постепенной утратой ими минерального компонента, которое сопровождается образованием дефекта в виде полости. «Коварство» кариеса состоит в том, что полости полуразрушенного дентина могут формироваться под внешне здоровой эмалью, и при небольшой нагрузке на зуб может произойти скол или разлом зуба.

Основная причина развития кариеса – действие бактерий зубного налета. Они выделяют в ходе своей жизнедеятельности кислоты, которые разрушают эмаль и дентин зуба. Сами бактерии могут проникать через тончайшие дентинные канальцы, которые пронизывают весь живой зуб, в его глубь – в пульпарную камеру, и вызывать развитие пульпита.

Вылечить кариес на ранних (поверхностной или средней) стадиях относительно просто: дефектная зубная ткань подлежит удалению, а сама полость заполняется специальными антисептическими материалами и пломбируется с помощью светополимерных масс или препаратов химического отверждения. Вылечить на поздней (глубокой) стадии зачастую бывает затруднительно, особенно в тех случаях, когда кариозная полость практически соприкасается с пульпарной камерой. В таких ситуациях очень велик риск повредить пульпу при обработке зуба, поэтому, чтобы сохранить его живым, требуется филигранное мастерство работы врача.

Лечение кариеса при небольших дефектах проводится путем восстановления естественной стоматологической формы зуба (бугорки, ямки), цвета и функции, с использованием пломбировочных материалов последнего поколения. Если кариес охватывает две и более стенки зуба, то целесообразно восстановить дефект вкладкой (микропротезирование). Эта конструкция изготовливается в лаборатории по сверхточному слепку зуба. Вкладка полностью соответствует кариозному дефекту с одной стороны, и жевательным бугоркам зубов на противоположной челюсти, с другой стороны.

Пульпит – острое или хроническое воспалительное заболевание мягких тканей зубов (пульпы). Острый пульпит проявляется нестерпимой, пульсирующей болью, хронический – минимальной покалывающей болью или вообще безболезненный.

Пульпит требует проведения специального эндодонтического лечения – удаление нерва с последующим пломбированием зубных каналов.
Все инструменты, используемые для прохождения расширения каналов, одноразового использования. Правильное лечение и идеальное пломбирование корневых каналов дает возможность сохранить зуб на долгие годы.

Периодонтит – инфекционное воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, включая соединительно-тканную связку, удерживающую зуб в челюсти, а также костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Периодонтит развивается как осложнение кариозного процесса.

По степени патологических изменений различают фиброзную форму периодонтита, гранулёму и кисту. Эти формы периодонтита взаимосвязаны. В начале в плохо пролеченном зубе развивается инфекционный процесс, который переходит с каналов на верхушку корня и связку, удерживающую зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если уровень иммунитета организма снижен, то острое воспаление вокруг зуба отсутствует, и периодонтит протекает без боли. Однако при этом происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить интоксикацию организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органов – почек (гломерулонефрит), сердца (ревматическое поражение клапанов сердца), суставов (ревматический полиартрит).

Ранее, до широкого внедрения эндодонтических технологий, зубы, пораженные периодонтитом, чаще всего «приговаривались» к удалению. Сейчас, когда врачи владеют технологиями перелечивания каналов, подобные зубы сохраняют. Лечение периодонтита проводят многоэтапно. Оно включает раскрытие и дренирование каналов зуба, обработку специальными иглами, антисептиками и ультразвуком, длительное нахождение тканей зуба под лечебными повязками, и, наконец, закрытие каналов и дефектов тканей зуба.